Nº DO RECIBO	Nº DO TALÃO

NOME OU RAZÃO SOCIAL DA EMPRESA	MATRÍCULA (CNPJ OU INSS)

                      RECEBI DA EMPRESA ACIMA IDENTIFICADA, PELA PRESTAÇÃO DOS SERVICOS DE , A IMPORTÂNCIA DE R$ ( ), CONFORME DISCRIMINADO ABAIXO: 

SALÁRIO BASE	TAXA	VALOR PARA INSS	ESPECIFICAÇÃO:
	20%		I. VALOR DO SERVIÇO PRESTADO:	R$
			II.	R$
			SOMA	R$

CARRETEIRO (VR. BASE P/ CALCULO DO INSS)
Aplicar 10% sobre o valor da	DESCONTOS:
mão-de-obra (11,71% do frete)	III. I.R.  FONTE:   R$
NUMERO DE INSCRIÇÃO	IV. INSS (11%)      R$
NO INSS:	V.   R$		R$
NO CPF :		VALOR LIQUIDO	R$

      NUMERO DE INSCRIÇÃO

NUMERO	ÓRGÃO EMISSOR - DATA	ASSINATURA
RG	-

LOCALIDADE	DATA	NOME COMPLETO

ADVERTÊNCIA - O presente modelo de RPA - Recibo de Pagamento a Autônomo é apenas um padrão destinado a dar ao leitor um entendimento superficial dos caminhos existentes. Entretanto, este modelo não substitui o advogado de sua confiança, que deverá ser consultado para a feitura de documentos jurídicos.